Quem pode fazer a gastroplastia endoscópica?

A gastroplastia endoscópica pode ser indicada a partir de IMC 27,5. Veja quem é candidato, quem não pode fazer e como é feita a avaliação.

A gastroplastia endoscópica pode ser indicada para quem tem IMC a partir de 27,5 e quer tratar a obesidade de forma menos invasiva, por exemplo. Não é preciso ter tentado e falhado em outros tratamentos antes. Ela já pode ser a primeira escolha de quem prefere o procedimento ao uso de medicação.

A indicação certa, porém, é sempre individual. Existem critérios e também contraindicações, e cada caso precisa de avaliação.

Quem é candidato

De forma geral, a gastroplastia endoscópica costuma ser indicada para:

• Pessoas com IMC a partir de 27,5 que querem tratar a obesidade ou o sobrepeso
• Quem prefere uma opção menos invasiva, sem cortes e sem retirada do estômago
• Quem prefere o procedimento ao tratamento com medicação, como as canetas
• Quem não quer ou não tem indicação para a cirurgia bariátrica
• Quem já fez outros tratamentos e não atingiu o resultado desejado

A partir de qual IMC

A gastroplastia endoscópica pode ser indicada a partir de IMC 27,5. Isso inclui pessoas com sobrepeso e obesidade, não só os casos mais graves.

Esse é um dos pontos que diferencia a gastroplastia da cirurgia bariátrica, que costuma ser reservada para IMC a partir de 35, ou 30 com doença metabólica. Comparei as duas em detalhe em uma página específica, que você pode conferir neste link.

É preciso ter tentado emagrecer antes?

Não. A gastroplastia endoscópica não exige que você tenha tentado e falhado em dietas, medicação ou outros tratamentos antes.

Ela pode ser a sua primeira escolha, se for o que faz sentido para o seu caso. Muita gente procura a gastroplastia justamente por preferir um procedimento a depender de medicação de uso contínuo.

Inclusive, essa é uma das maiores indicações da gastroplastia: o resgate do emagrecimento em quem teve falha na dieta ou nos análogos de GLP-1, as canetas. Quem emagreceu com a caneta e estacionou, ou recuperou o peso depois de parar, encontra na gastroplastia um caminho para retomar o resultado.

Quem não pode fazer

A gastroplastia não é indicada para todo mundo. Em algumas situações ela não pode ser feita, e em outras é preciso avaliar com cuidado antes.

De forma geral, a gastroplastia costuma não ser indicada quando há:

• Gravidez ou plano de engravidar em breve
• Problemas ativos no estômago, como úlceras, lesões, suspeita de tumor ou alterações importantes na circulação do órgão
• Cirurgia anterior no estômago que mudou muito a anatomia, como gastrectomia ou bypass
• Hérnia de hiato grande ou refluxo grave e mal controlado
• Distúrbios de coagulação não controlados, ou uso de anticoagulante que não pode ser pausado
• Transtornos alimentares ou quadros psiquiátricos não tratados, abuso de álcool ou drogas, ou expectativas irreais sobre o resultado
• Impossibilidade de fazer anestesia geral ou endoscopia

Cada caso é único. Algumas dessas situações impedem o procedimento, outras só pedem mais cautela e podem ser contornadas. É a avaliação que define o que é seguro para você.

E quem prefere não usar as canetas

As canetas de emagrecimento, conhecidas por marcas como Ozempic, Wegovy e Mounjaro, ajudaram muita gente. Mas elas têm um ponto em comum: o resultado depende do uso contínuo. Quando a medicação para, o peso costuma voltar.

Por isso muita gente chega ao consultório cansada de depender da caneta, com receio dos efeitos de longo prazo, ou frustrada porque o emagrecimento estacionou.

A gastroplastia endoscópica é uma alternativa para essas pessoas, pois oferece uma perda de peso mais duradoura sem a necessidade do tratamento medicamentoso contínuo.

Como é feita a avaliação

Antes de indicar a gastroplastia, é preciso uma avaliação clínica para decidirmos qual o melhor caminho para o seu emagrecimento. Para muito além do procedimento, um emagrecimento saudável também envolve avaliação de micronutrientes, alterações metabólicas e equilíbrio hormonal. Tudo isso precisa ser tratado paralelamente para obtermos o melhor resultado da sua gastroplastia, caso indicada.

Essa etapa é o que garante a indicação certa para cada caso.

Perguntas frequentes (FAQ)

Referências

1. Abu Dayyeh BK, Bazerbachi F, Vargas EJ, et al; MERIT Study Group. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial. Lancet. 2022;400(10350):441-451. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01280-6. (eficácia e segurança da ESG em obesidade classe 1 e 2)
2. IFSO Bariatric Endoscopy Committee. Evidence-based review and position statement on endoscopic sleeve gastroplasty for obesity management. Obes Surg. 2024. DOI: 10.1007/s11695-024-07510-z. (perfil de segurança da ESG)
3. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG): Frequently Asked Questions. Disponível em: asmbs.org/endoscopic-sleeve-gastroplasty-esg-frequently-asked-questions. (papel da ESG e critérios de seleção de pacientes)