O que é a gastroplastia endoscópica e como ela funciona?

A gastroplastia endoscópica reduz o tamanho do estômago sem nenhum corte na barriga. Entenda como o procedimento funciona, a perda de peso esperada e a recuperação.

A gastroplastia endoscópica é um procedimento que reduz o tamanho do estômago sem nenhum corte na barriga. Tudo é feito por meio de uma endoscopia, acessando o seu estômago através da boca. O estômago é costurado internamente e ganha um formato de tubo. Com isso, cabe menos comida e você tem uma saciedade mais precoce e duradoura, controlando a sua fome.

É uma alternativa menos invasiva à cirurgia bariátrica. Não tem cicatriz externa, não retira nenhum pedaço do seu estômago e a recuperação costuma ser de poucos dias.

Como o procedimento é feito

O procedimento é feito por endoscopia. O aparelho entra pela boca e chega até o estômago. Não há corte na pele.

Lá dentro, usamos o sistema de sutura OverStitch. Com este dispositivo, nós fazemos uma série de pontos circulares que vão reduzir o tamanho do seu estômago e a capacidade dele de se distender. O volume disponível para a comida diminui de 2 litros para cerca de 300 a 400 ml. Para facilitar o entendimento, gosto de fazer uma analogia com uma bexiga. Seu estômago é capaz de aumentar de volume para armazenar mais comida, como uma bexiga após ser insuflada. As suturas da gastroplastia diminuem essa capacidade de distensão do estômago, fazendo com que você sinta-se cheio e saciado com muito menos comida.

A ciência respalda isso. Um estudo que acompanhou pacientes por cintilografia mostrou que, depois da gastroplastia, o estômago esvazia mais devagar e a ingestão de comida cai de forma significativa. Por isso a saciedade chega mais cedo e dura mais. Não é só impressão, é uma mudança real no funcionamento do estômago.

O procedimento é feito sob anestesia geral para o seu conforto. Dura em média entre 1 e 2 horas, podendo ser realizado em clínicas ou hospitais, a depender de fatores como condições clínicas do paciente. Na maioria dos casos o paciente vai para casa no mesmo dia.

Quanto peso se perde com a gastroplastia endoscópica

Em média, a perda é de cerca de 20% do peso corporal total em 12 meses, um resultado consistente com os estudos mais recentes sobre a técnica.

O resultado depende do acompanhamento. A gastroplastia reduz a capacidade do estômago, mas o sucesso vem da combinação do procedimento com mudança de hábito, suporte nutricional e acompanhamento clínico ao longo do tempo. Não é uma solução isolada. É o ponto de partida de um tratamento.

Quem pode fazer a gastroplastia endoscópica

A gastroplastia endoscópica pode ser indicada para quem tem IMC a partir de 27,5. Não é preciso ter tentado e falhado no tratamento com medicação antes. Ela já pode ser a primeira escolha de quem prefere o procedimento ao tratamento medicamentoso. Também é uma opção para quem não quer ou não tem indicação para a cirurgia bariátrica.

A indicação é sempre individual. Existem contraindicações e cada caso precisa de avaliação. Como este tema é importante, preparei um artigo separado específico para ele que você pode conferir neste link.

Como é a recuperação

A recuperação costuma ser rápida. A maioria das pessoas volta às atividades em poucos dias.

Um ponto muito importante para o sucesso do tratamento é o seguimento correto da dieta após o procedimento. Começa líquida, depois pastosa, e vai voltando ao sólido aos poucos, ao longo de cerca de 45 dias. Essa fase é orientada de perto para proteger as suturas e garantir conforto. Preparei um artigo completo sobre a recuperação e os resultados, que você pode conferir neste link.

Gastroplastia endoscópica ou cirurgia bariátrica

As duas reduzem o estômago, mas por caminhos diferentes. Na minha prática, a gastroplastia endoscópica é a primeira escolha para a maioria dos pacientes. Ela entrega uma perda de peso significativa preservando o seu estômago, sem corte e sem retirar nenhuma parte do órgão. A recuperação é mais rápida e o procedimento é reversível.

A cirurgia bariátrica é muito mais invasiva e altera de forma permanente a anatomia e a fisiologia do trato digestivo. Ela continua tendo lugar nos quadros mais graves, mas, para muita gente que antes só enxergava a cirurgia como caminho, hoje a gastroplastia endoscópica oferece um resultado expressivo com muito menos agressão ao corpo.

Cada uma tem sua indicação. Nem todo mundo precisa de cirurgia, e nem todo mundo é candidato à endoscópica. A escolha depende do seu caso. Escrevi um artigo comparando as duas em detalhe, que você pode conferir neste link.

A gastroplastia endoscópica é segura?

A gastroplastia endoscópica é considerada um procedimento seguro, principalmente por ser feita sem cortes, sem retirada do estômago e com alta no mesmo dia.

Os números confirmam isso. A taxa de eventos adversos graves fica em torno de 1 a 2%, bem abaixo do risco de uma cirurgia bariátrica. No estudo MERIT, esses eventos ocorreram em cerca de 2% dos pacientes, sem nenhuma morte e sem necessidade de cirurgia.

Nos primeiros dias é comum sentir náusea, desconforto e distensão, que passam rápido. Complicações sérias são raras.

Nenhum procedimento é isento de risco. Mas a gastroplastia tem um perfil de segurança muito favorável quando bem indicada, feita por equipe experiente e com acompanhamento adequado.

Perguntas frequentes (FAQ)

Referências

1. Neto MG, et al. Safety and short-term effectiveness of endoscopic sleeve gastroplasty using OverStitch: preliminary report from a multicenter study. Surg Endosc. 2020. DOI: 10.1007/s00464-019-07212-z. (19,7% de perda de peso total em 12 meses)
2. Lopez-Nava G, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty for morbid obesity: how effective is it? Surg Endosc. 2022. DOI: 10.1007/s00464-021-08289-1. (20,5% de perda de peso total em 12 meses, em obesidade grau III)
3. Lopez-Nava G, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty for obesity: a multicenter study of 248 patients with 24 months follow-up. Obes Surg. 2017. DOI: 10.1007/s11695-017-2693-7. (18,6% de perda de peso total em 24 meses)
4. Sharaiha RZ, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty significantly reduces body mass index and metabolic complications in obese patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.12.012. (20,9% de perda de peso total em 24 meses)
5. Abu Dayyeh BK, Acosta A, Camilleri M, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty alters gastric physiology and induces loss of body weight in obese individuals. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(1):37-43. DOI: 10.1016/j.cgh.2015.12.030. (esvaziamento gástrico mais lento e saciedade precoce, avaliados por cintilografia)
6. Abu Dayyeh BK, Bazerbachi F, Vargas EJ, et al; MERIT Study Group. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial. Lancet. 2022;400(10350):441-451. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01280-6. (eventos adversos graves em 3 de 131 pacientes, cerca de 2%, sem mortalidade)
7. IFSO Bariatric Endoscopy Committee. Evidence-based review and position statement on endoscopic sleeve gastroplasty for obesity management. Obes Surg. 2024. DOI: 10.1007/s11695-024-07510-z. (taxa combinada de eventos adversos graves de 1,25%)